焦虑症的症状,焦虑症的早期症状,体征

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2018-10-09

一、症状(一)广泛性又称慢性焦虑症,是焦虑症最常见的表现形式。

常缓慢起病,以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。 具有以下表现:1.精神焦虑精神上的过度担心是焦虑症状的核心。 表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。

有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验,称为自由浮动性焦虑(free-floatinganxiety)。 有的患者担心的也许是现实生活中可能发生的事情,但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称,称为预期焦虑(apprehensiveexpectation)。

患者常有恐慌的预感,终日心烦意乱、忧心忡忡,坐卧不宁,似有大祸临头之感。 2.躯体焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。 运动不安:可表现搓手顿足,不能静坐,不停地来回走动,无目的的小动作增多。

有的病人表现舌、唇、指肌的震颤或肢体震颤。 躯体症状:胸骨后的压缩感是焦虑的一个常见表现,常伴有气短。

肌肉紧张:表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感,严重时有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部及肩背部肌肉,也很常见。 自主神经功能紊乱:表现为心动过速、皮肤潮红或苍白,口干,或腹泻,出汗,尿意频繁等症状。

有的患者可出现、、月经紊乱等症状。

3.觉醒度提高表现为过分的警觉,对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应;注意力难于集中,易受干扰;难以入睡、睡中易惊醒;情绪易激惹;感觉,有的病人能体会到自身肌肉的跳动、血管的搏动、胃肠道的蠕动等。

4.其它症状患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状,但这些症状常不是疾病的主要临床相。

(二)惊恐障碍惊恐障碍(panicdisorder)又称急性焦虑障碍。 其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈,病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,而终止亦迅速。 患者常在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。 患者好像觉得死亡将至、灾难将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主状。 惊恐发作通常起病急骤,终止也迅速,一般历时5~20分钟,很少超过1个小时,但不久又可突然再发。

发作期间始终意识清晰,高度警觉,发作后仍心有余悸,担心再发,不过此时焦虑的体验不再突出,而代之以虚弱无力,需数小时到数天才能恢复。

60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门,不敢到人多热闹的场所,发展为场所。

二、流行病学患病率为‰(中国,1982),女性多于男性,约为2:1。

美国(1994)的资料显示,广泛性焦虑症患病率男性为2%,女性为%;惊恐发作的患病率男性为%,女性为%。 广泛性焦虑症大多起病于20~40岁,而惊恐发作多发生于青春后期或成年早期。